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我院普外科团队中西医结合治疗一名患罕见肠瘘合并脐尿管瘘年轻女性

发布时间:2018-05-30

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    日前,我院普外科团队运用中西医结合治疗手段成功治愈了一例复杂肠瘘伴脐尿管瘘患者。

    十九岁的小王姑娘是一位在校大学生。因“反复下腹部疼痛伴尿痛”曾在当地医院诊断为“阑尾脓肿”,经过二个多月的治疗,病情无改善。后至我院普外科就诊,接诊的许阳贤主任医师仔细询问病史及体格检查后发现患者右下腹包块,脐孔有脓液、食物残渣溢出,小便混浊伴异味。结合影像检查,诊断为肠瘘合并脐尿管瘘,同时伴腹腔内脓肿、腹壁广泛感染。这是一种复杂而罕见的病例。

    我院普外科主任章学林在详细了解患者病情后,迅速组织开展科室内讨论,并与患者及家属多次沟通,最终制定了先采用中西医结合治疗控制感染,待时机成熟后行确定性手术的治疗方案。

    通过运用金黄膏箍围疗法、中药大黄牡丹汤加减口服、广谱抗生素抗感染、TPN营养支持等中西医结合治疗手段,患者腹壁感染明显消退,腹腔感染得到有效控制,体温得到控制。初战告捷后,治疗组制定并实施了下一步手术方案。在腹腔镜探查术中发现距离回盲部约10cm处有一穿孔部位和腹壁脓肿粘连束带相通,腹壁脓肿形成,脐尿管肿胀和脓肿融合,决定行回盲部切除+脐尿管瘘道切除术+腹壁脓肿清除术。术后患者恢复顺利,痊愈出院。患者3个月后门诊随访未见异常。

    章学林主任介绍,该病例长时间误诊为阑尾脓肿形成,经反复确诊,属于肠瘘合并脐尿管瘘,较为罕见。肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物循环进入其他脏器、体腔或体外,可引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。而脐尿管在胚胎晚期可全部闭锁,退化成脐正中韧带,若脐尿管完全不闭锁,脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘,并发感染时可出现局部症状。由于此类患者诊断治疗的复杂性,经过我院普外科团队发挥中西医结合优势精心治疗和患者及家属的配合,最终得以治愈。

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