上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032 许玲， 王菊勇
癌痛是癌症患者的常见症状，由此带来的痛苦常常比癌症引起的死亡更令人恐惧。尤其是晚期癌症患者，有70%-90%的在遭受着不同程度的疼痛，严重影响了患者的生活质量。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。随着癌症发病率升高，综合治疗的应用使患者生存期明显延长，癌痛的治疗越来越受到重视。
世界卫生组织（WHO）提供了三阶梯治疗方案，并运用放疗、化疗或者手术等手段进行干预，但仍有36%-50%的癌症患者承受的疼痛足以影响他们的日常生活。而且，镇痛药物的副作用不容忽视，如非甾体类抗炎止痛药可产生胃溃疡，肝肾功能损伤，阿片类镇痛药可导致恶心、呕吐、便秘、困倦、呼吸抑制，以及长期应用引起的耐药和成瘾等。另一方面，癌症疼痛使患者住院治疗的时间延长，医疗费用增加，加重了国家和社会的负担。因此，安全有效地镇痛方法研究日益受到重视。
中医学将癌痛分为虚实两个方面，即 “不通则痛” 的实证和 “不荣则痛”的虚证。因此，治疗上也有行气活血、软坚散结与补益气血、温经止痛的不同。由于每一种疼痛又有其特殊性，运用中药止痛的方法也多种多样，主要有口服、外用和静滴等。
如何安全有效的治疗癌痛，是目前一个亟待解决的难题。综合治疗已成为治疗癌痛的主要趋势。如整合门诊的开设，由肿瘤科专家和麻醉科专家强强联合，根据患者的实际情况“量体裁衣”，有针对性的制定个体化中西医结合止痛方案，真正的实现“以人为本”。 对于轻、中度疼痛，以口服汤药和特制外用中药敷贴等方法为主，对于重度疼痛以镇痛西药联合中医药治疗为主，对于药物治疗仍不能控制的疼痛，则采用神经阻滞的方法治疗，结合中药内服、外用等多种中西医结合途径治疗。需要指出的是，癌痛控制后，对于癌症患者疼痛的发展、用药进行动态监控更有益于癌痛的治疗，并根据动态监控的结果，制定长期的有效方案以维持止痛治疗的疗效，最终实现“让癌症患者无痛”的目标。
疼痛减轻及病情稳定后,联合中医药以维持或减少西药镇痛药剂量
疼痛评估（VAS\VRS）：治疗前、治疗后一周内每天评估平均疼痛数值、疼痛最低数值和最高数值、爆发痛次数。若调整药物则按照上述方法评价，治疗稳定后每次就诊时评估一次疼痛数值。
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