存在乳腺结节 选择服药还是手术？

新民晚报·家庭周刊 

2024年3月6日 APP

记者 梅一鸣

专家：郝炜（上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科）

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随着乳腺检查的普及以及检测设备精度的提高，乳腺病变的检出率越来越高，乳腺结节被越来越多的女性朋友逐步知晓。乳腺结节，会不会发展成乳腺癌？应该选择药物治疗还是微创手术？

临近“三八妇女节”，记者采访到“星火计划——乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术”培训基地之一、上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科的郝炜主治医师，请他聊一下有关乳腺结节的相关问题。

大多是良性增生

郝炜医生表示：“一些女性体检发现自己有乳腺结节非常恐惧，担心结节会病变为乳腺癌，其实大可不必。”

所谓乳腺结节，是指很小的乳房肿块，医生甚至都无法触诊到，只有依靠高清晰度的彩超或者磁共振等设备才能捕捉到它的“蛛丝马迹”。

一般而言，乳腺结节只是乳腺结构的异常，属于增生性疾病。“多数乳腺结节为良性，只有4%~10%才是恶性的。而乳腺结节最终发展成乳腺癌的患者比例非常低，大约只有5%。”郝炜医生介绍。

关注中西结合治疗

发现乳腺结节后怎么办？选择服药保守治疗，还是动手术“一劳永逸”地解决问题？

郝炜医生介绍，存在乳腺小结节的女性，如果同时伴随有乳房疼痛、月经失调、痛经血块等症状，可以选择中医药进行调理，这样能够疏肝理气、活血化瘀、消痰散结、调摄冲任，以此改善女性机体内分泌，甚至让增生性的乳腺结节消失。

对于高度怀疑恶性的乳腺结节，则需要进行穿刺活检或者手术切除活检。但是，传统手术存在切口疤痕、影响美观等问题。目前，微创化的乳腺结节活检切除技术正在被积极应用。依靠高精度的影像设备定位，使用专用的旋切刀进行旋切。相较于传统手术3~5厘米的切口，微创手术的切口仅有3~5毫米。

据介绍，龙华医院中西医结合乳腺科形成了系统的“中西医结合、中西医并重”诊疗乳腺结节的方法，为患者制定个性化的治疗方案。

注重生活方式

郝炜医生表示，想要预防乳腺结节，女性应该注意保持良好的生活习惯，比如作息规律、情绪乐观、合理运动、避免抽烟等。同时，要减少雌激素的摄入，市面上有一些“保健品”中含有大量雌激素，大量摄入会诱发结节，要尽量避免使用。

定期进行体检和乳腺筛查，定期进行乳房自我检查也尤为重要，如果发现异常，应该及时就诊。

一旦发现乳腺结节，不妨进行定期复查，建议每6个月复查一次，处于高危年龄段（40~60岁）的女性，或者有乳腺癌家族史的女性，可缩短为每3个月一次。

此外，建议40岁以上的女性每1~2年进行钼靶检查，必要时还可以做磁共振检查。