【流派渊源】丁氏内科徐嵩年学术思想研究基地

流派传承史

徐嵩年，1909年-2000年，曾任上海市中医学会肾病组组长，中华医学会内科学会委员。毕业于上海中医专门学校，师承丁甘仁长孙丁济万，深得其教，打下深厚的中医功底，在临床中结合丁氏对内伤杂症的治疗经验，逐渐自成体系。在二十世纪六十年代，他发现肾病患者很多，抱着“救死扶伤”的强烈责任感，主动向院领导请求开设肾病专科门诊。从1968年开始他选择肾病作为临床研究的主攻方向，不断寻求古训、结合临床、总结探索、形成理论，对中医肾病学的学术研究提出了独到的见解。他整理了历代医籍中与肾、膀胱病有关的中药处方，在此后的临床诊疗过程中逐一实践，去伪存真，形成中医肾脏病临床诊疗体系，成为丁氏流派中中医肾病的代表人物之一。经多年建设，目前流派主要传人有：陈以平、金亚明、刘慰祖、邓跃毅、沈玲妹、杜兰屏、王琳、张春崧、朱戎、钟逸斐、张先闻、林钐等。

徐嵩年治疗内伤杂病经验

                     1.肺肾之不藏以致虚喘，治宜补肺益肾；

                     2.脾肾之不藏以致久泻，治宜温补脾肾；

                     3.心肾之不藏以致长期失眠，治宜滋肾养心；

                     4.肝肾之不藏以致长期眩晕，治宜滋水养肝；

                     5.涤痰通腑法治疗脑溢血；

                     6.宣痹活血通腑法治疗心肌梗塞；

                     7.通腑泄浊法治疗尿毒症。

徐嵩年治疗肾病学术经验

一、临证尤重“三焦气化”

在治疗时强调“三焦气化”的功能，从“肺、脾、肾”三脏论治肾病。脾居中焦,与肺气一起传输分布精液，在治疗肾脏病时重视“固本培元”，重视三脏治疗。徐老提出临床上健脾利水一般用参、芪、白术合五皮饮、五苓散；温阳利水一般用真武汤合济生肾气丸；清热利水一般用银花、连翘、蒲公英合猪苓汤、滋肾通关丸等。水肿退后，中药治疗以温肾滋阴，培补肾元为主，不仅促使病变修复，还能依此巩固疗效。

二、创新提出肾病可用“清利”之法：

在重视本源同时，又创新提出肾病可用“清利”之法。彼时上海每因上呼吸道感染而反复发作慢性肾炎者比比皆是,创新使用独具本地特色的清利解毒之草药治疗肾脏病。如龙葵、地锦草、荠菜花、血见愁、紫花地丁、一见喜、鹿含草、蒲公英、芙蓉叶等清热解毒疏利之品治疗血尿、尿中白细胞增多等都效果甚佳。

三、结合经典重视活血化瘀：

徐嵩年教授按“开鬼门,洁净府, 去苑陈莝”的法则。更结合气血津液理论，提出对于难治性肾病综合征之水肿患者当配合活血化瘀类药物，总结了“益气活血化瘀”的治疗方法。如治疗疾病中常加入川芎、红花、当归、续断、牛膝等活血化瘀之品，另可以加入动物类药物，如：水蛭、穿山甲、全蝎等以化瘀利水。

四、总结“固肾方”治疗尿蛋白

徐教授认为肾为水火之脏，藏真阴而寓真阳，阴阳是可分而不可离，故自创了“固肾方”温补肾精、固涩尿蛋白来治疗蛋白尿。徐老常以东垣之补中益气汤及自拟之固肾方（山药、熟地、细辛、大蓟、石韦、益母草、杜仲、补骨脂、覆盆子、核桃仁）为主方治疗蛋白尿。

五、清热泻火、滋阴凉血治疗血尿

血尿的病证有虚实之分，实证多由火热炽盛，迫血妄行而致；虚证则可因气虚不能摄血，血无所依，也可由阴虚火旺，虚火灼络，而致出血。徐老认为慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾结核和肾下垂所致血尿多属久病且伴有肾虚之证。若肾阴虚偏火旺者，治疗时主张“久而虚者当行温散”，临证时喜用大补阴丸合山栀、黄连、黄芩清热泻火，阿胶、白芍滋阴养血；偏肾阳虚多兼气虚，治疗时用无比山药丸合升麻、党参、黄芪，取“用辛味不愈可用温剂剑升提药”之意。此外，徐老治疗泌尿道感染兼有血尿者，喜用淡豆豉、荆芥、山栀清热解表、散风止血，临床运用效果显著。