国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63 号）明确提出强化临床实践教学环节。临床实训是医学实践教学的核心单元，也是中医人才培养质量的关键支撑。当前中医临床实训教学普遍存在课程设置缺乏系统性、支撑体系建设零散、实训与评价模式固化等突出问题，难以适配新时代中医高素质人才培养要求。

针对上述痛点，本项目依托医院60余年中医临床教学积淀，聚焦学生临床技能提升与中医思维培育，确立“整体规划、系统构建、虚实结合、数智赋能”的改革理念，整体规划“基本技能—综合技能—临证技能”三阶段实训课程，形成“操作奠基－思维进阶-临证融合”递进式能力培养路径；系统构建“师资、资源、教材、基地、平台”五维一体支撑保障体系，夯实课程运行实施基础；融合中医特色与数智技术，打造线上线下、虚实融合、数智驱动的精准实训教学，建立“基地－课程－学生”三维教学画像的质量评价新模式。

本项目于2018年5月启动，2021年12月完成建设，历经4 年实践检验，综合成效与示范作用十分突出。人才培养层面，本科生国家中医师岗位胜任力第二阶梯考核技能通过率常年保持100%，国家中医医师资格考试实践技能考核、结业考核技能考核通过率表现优异，充分印证了实训体系的育人实效。教师发展层面，团队依托改革平台深耕教研，累计斩获全国及上海市各级教学竞赛十余项奖项，整体教学创新能力稳步提升。资源推广层面，4门国家级一流本科课程面向全国开放，累计选课人数超5万人次；两套原创实训教材全国发行，总发行量突破3.2万册。项目研究成果先后在世界中医药联合会、长三角师资培训等平台交流，相关经验被《中国中医药报》刊载报道；自研“龙华智学-AI+虚拟”平台荣获上海市医学会教育技术二等奖。基地建设层面，医院先后获评国家中医临床教学培训示范中心、国家中医住培重点专业基地、国家级规培实践技能考核基地等多项资质，行业影响力持续扩大。项目包含理念、路径、模式三大核心创新，重构递进式育人逻辑，搭建五维协同架构，依托数智技术实现实训教学向智能化、精准化转型。

（一）重构三阶递进实训课程，理顺学生临床能力进阶逻辑

本项目以临床岗位胜任力为根本导向，统筹衔接本科教学、临床实习、执业医师技能考试三大标准大纲，打破实训课程依附理论课的固有模式，独立规划并落地基本技能、综合技能、临证技能三阶段递进式实训课程。课程严格遵循“操作奠基—思维提升—临证融合”的成长逻辑分层设置教学内容，贯通中医专业人才培养全学段，构建一体化育人链条。

图1 三阶递进中医临床实训课程体系

基本技能实训是人才培养的奠基环节，主要针对中西医各类基础临床操作开展系统化训练。项目团队全面梳理全院临床常用操作项目，统一制定标准化操作流程、动作规范、教学标准与考核细则，实现全校实训标准一体化。结合不同学习阶段学生的特点，将通识类基础操作划定为床边教学阶段必修内容，专科特色操作纳入培养后期重点学习内容，落实分层施教、循序渐进的培养原则。

综合技能实训聚焦中医临床思维与综合素养培育，着力破解传统实训“重操作、轻思维”的突出问题。本项目依托院内中医内科临床思辨能力培训评价中心、中医外科思辨与操作能力两大专业平台，开设标准化病人（SP）接诊、高阶案例研讨、临床情景模拟等多元化课程。教学案例均取材于本院真实临床病例，并结合行业常见病、多发病、疑难病症持续更新扩充，最大程度还原真实诊疗场景。团队组建专项教研团队，采用内培外引的方式培育骨干教师，分设通识情景课与危急重症模拟课程，分别强化学生执业规范、应急处置、医患沟通与团队协作能力，引导学生摆脱机械操作的学习模式，主动开展思考与辨证施治，持续提升中医整体思辨能力与综合处置能力。院内常态化开展临床能力培训系列活动，开设专题课程，面向长三角开展教学培训，强化高阶临床思维训练。

临证技能实训依托教学门诊、名中医工作室两大实景载体开展沉浸式实战教学，解决学生难以对接真实临床场景的问题。龙华医院名医资源丰厚，依托院内底蕴与人才优势，布局心病、脾胃病等 8 个专科教学门诊，借助线上预约系统落实分层实训管理。低年级学生以观摩、辅助诊疗为主要学习内容，高年级学生及以上学员重点开展独立接诊实训。

同时全面实施“杏林育苗计划”，依托院内27个名中医工作室组织学生跟诊研习，体悟名老中医辨证思路、遣方用药技艺，在传承临床经验的同时涵养医德医风。实训遵循“试诊—襄诊—主诊”的阶梯式培养路径，让学生在真实诊疗环境中实现能力提升。整套三阶课程环环相扣、层层递进，彻底改善实训碎片化、学生成长路径混乱的现状。

（二）建立五维一体支撑体系，补齐实训综合保障短板

医院进行顶层设计，全面落地师资、资源、教材、基地、平台五维一体化支撑体系，对全部教学要素进行整合重构，夯实实训教学运行根基。

图2 五维一体的中医临床实训课程保障体系

建强全域专业化实训师资队伍。结合模拟实训、情景教学、教学门诊、名中医工作室四类教学场景，分类组建专项教学团队，明确各岗位工作职责、教学权限与能力标准。全院推行“统一聘任、集中培训、分层授权、动态考核”管理模式，严格执行实训教师持证上岗制度。由院级教学团队制定全院统一实训规范，各临床科室择优推荐骨干师资，通过集体备课、专题培训、教学研讨、随堂督导、示范课评比等形式，统一教学口径与授课标准，缩小科室、教师之间的教学差距，实现全院实训教学同质化发展。

富集多元化优质实训资源。坚持自主研发与外部引进相结合的建设思路，搭建全方位教学资源矩阵。目前院内已建成177 项标准化数字化操作视频（其中，自主开发中医类66项）、51项全品类虚拟仿真操作项目（其中，自主开发中医类虚拟仿真项目14项）、5个学科AI病例以及48份临床综合技能训练案例库，同时组建拥有30名成员的标准化病人队伍。所有教学资源覆盖课前预习、课中训练、课后巩固全流程，并且建立动态更新机制，结合临床新技术、执业考核要求定期增补优化，持续丰富教学载体。

打造原创特色实训教材。组织院内资深中医药专家、一线带教教师联合编撰《中医常见病证辨证思路与方法》《中医住院医师临床常用操作手册》两套专属教材。教材紧密贴合岗位需求与实训目标，兼顾操作规范与中医思维培养，同时配套教学视频、在线题库，打造纸数融合的立体化教材体系，填补区域内中医临床实训专用教材空白，为标准化教学提供权威内容支撑。

推动临证培训实践基地建设。充分用好国家中医临床教学培训示范中心、中医住培重点专业基地、教学门诊试点等平台资质，打造 8 个专科教学门诊服务学生临证技能培训，将优质临床资源转化为实训教学资源。加强医教协同，充分发挥医院名中医汇聚优势，打造27个本科生名中医工作室师承教学基地，系统推进本科生师承培养，推动名老中医学术经验、临证技法融入日常实训教学，发挥基地育人作用。

搭建一体化数智实训平台。整合全院教学资源、实训流程与管理功能，打造集虚拟仿真实践平台、在线培训管理平台，全面覆盖课前、课、课后全教学环节，实现教学资源联动、教学流程智能管控。依托平台补齐数智化建设短板，在此基础上，成果检验期内，响应国家“人工智能+”行动部署，以中医外科学为试点，依托自研“AI+虚拟”临床智慧培训平台，以“数字人”为核心纽带，集成临床理论教学、临床思维实训智能体、沉浸式3D虚拟仿真、全天候智能学伴、知识与能力图谱、智能教学分析引擎等前沿技术，探索以自适应学习为主的AI多模态交互式中医临床技能智慧培训体系。

（三）虚实融合、数智赋能，革新教学与评价运行模式

本体系打破传统医学教育理论与实践割裂、教学与训练脱节的弊端，创新构建课前虚拟奠基、课中进阶实训、课后补强改进的虚实融合教学模式，打造“学—练—评—测—改”数字化育人闭环。

图3 虚实融合 数智赋能 构建中医临床实训教学与评价新模式

课前阶段，学生登录平台完成线上自主学习、虚拟仿真操作、在线自测等任务。平台自动采集学习时长、操作轨迹、答题结果等全量数据，运用大数据技术开展综合分析，精准定位学生知识盲区与技能缺陷，自动生成个人及班级整体学情报告，并同步推送至教师端与学生端。教师依据学情报告提前规划授课重点，实现靶向备课，消除传统教学的学情盲区。

课中阶段，学生完成线上前置学习与考核后，方可进入线下实训场地。教师结合学情数据推行“一人一策”分层指导，按照三阶课程安排组织实操、SP接诊、情景模拟、门诊跟诊等多元实训内容。依托在线培训管理平台，创新线下实训课程线上发布、线上选课、线上评价的实训教学管理新模式。为基地实训教学全程数据管理提供关键支持。

课后阶段，平台归集所有课程运行数据，自动统计各项实训课程平均分、学生成绩分布、单步操作失分情况、学员个人总分及分项失分详情等各类数据，以客观数据呈现整体教学效果与学生能力短，形成基地、课程、学员三维教学画像。管理者通过全阈的课程画像数据分析，形成学院实训课程运行谱系，做好课程质量管理，教师通过查阅课程教学数据，明确教学难点，做好持续改进；学生通过查阅课程数据，做好学业研判和个性化补强方案。整套模式依托数智技术打通线上虚拟实训与线下实景教学，依靠数据实现精准施教、动态整改，推动实训教学从传统粗放模式转向数据驱动的精准育人模式，保障实训教学质量稳步提升。