研究提示，老年糖友别太瘦，BMI低于22死亡风险会升高

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 2026年8月4日 网页

来源：生命时报

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在我国，普通成年人体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]正常区间为18.5~23.9，但这一标准对老年糖友来说有所不同。复旦大学、上海市疾病预防控制中心最新刊发在巴西《糖尿病学与代谢综合征》期刊的研究提示，对老年糖友而言，BMI低于22会显著增加全因死亡风险，血脂也呈现特殊变化规律，微胖反而能提升身体抗病能力。

研究针对超过37万名老年2型糖尿病人群开展随访，结果显示，BMI小于22时，患者全因死亡风险明显上升。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与死亡风险呈U型关联，最佳控制值分别为5.03毫摩尔/升、0.98毫摩尔/升；高密度脂蛋白胆固醇则与死亡风险呈L型关系，理想阈值为3.39毫摩尔/升。

上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任、主任医师杨华接受《生命时报》记者采访时表示，步入老年后，人体肌肉逐年流失、消化吸收能力下降，身体需要一定脂肪与蛋白质作为营养储备。体型偏瘦（BMI低于22）的糖友，一方面，免疫力下降，容易感冒、肺部感染、泌尿系感染，且难以自愈；另一方面，肌肉匮乏，易诱发跌倒、骨折，同时肌肉减少导致肌肉摄取糖分能力减弱，血糖波动性增大，诱发顽固性低血糖，加重心脑血管意外概率。多项临床统计显示，消瘦糖友住院率、远期死亡率远高于微胖人群。

老年糖友无需盲目减重，科学将体重维持在正常偏高范围是日常管理的重中之重。

监测体重。养成晨起空腹称重的习惯，每1~2个月测算一次BMI，慢慢将BMI调控在22~25的理想区间，切勿追求短期快速增减体重。

补点蛋白。饮食上要足量补充优质蛋白，每天保证1个鸡蛋、300毫升牛奶，搭配50~75克鱼虾或瘦肉，既能增肌、预防肌少症，也不会引起血糖大幅波动。主食不必刻意少吃，做到粗细搭配，全谷物占比达到1/3，防止因主食摄入不足导致身体分解肌肉供能。日常可采用少食多餐模式，上午10点、下午3点可适量吃原味坚果、低糖水果，平稳血糖的同时循序渐进调整体重。

增加肌肉。避免进行高强度减脂运动，优先选择快走、太极拳等柔和运动，每周安排3次哑铃等抗阻训练，依靠增加肌肉量健康增重，避免内脏脂肪堆积。

微胖有益，并非可以肆意发胖。杨华指出，老年糖友若BMI大于等于28，或男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，同时伴有顽固性高血压、高血脂、重度脂肪肝，就需在医生指导下科学减重。这类人群切忌节食断餐，每月减重控制在0.5~1千克，优先减少内脏脂肪，保住肌肉组织。糖友可在医生指导下选用兼具减重作用的降糖药，严禁自行用药。减重期间建议每周监测血糖，及时调整饮食与运动计划，减重速度不宜过快，防止出现营养不良、血糖波动、身体乏力等问题。